Inschrijfformulier t.b.v. standhouders

Voorletters en naam*

Adres*

Postcode en woonplaats*

Telefoonnummer*

Faxnummer  

E-mail*

Met welke waren, activiteit of ambacht komt u*


Tijdens deze dag had ik graag het volgende ter beschikking:
een complete marktkraam: €
40,- (Prijzen food op aanvraag!) 

Heeft U geen marktkraam nodig maar heeft u een eigen voorziening, geef hier dan het aantal benodigde meters op: (strekkende) meters: € 8,00 per mtr (minimaal 4 mtr)

Ik wil een stroomaansluiting (gratis, echter zelf voor verlengkabel zorgen)

Ik wil een wateraansluiting (gratis, echter zelf voor slang zorgen)
Eventuele andere voorzieningen, benodigdheden of vragen:

Ik verklaar hierbij deel te nemen aan de Braderie te St. Hubert op zondag 28 augustus 2011 van 11.00 uur tot 18.00 uur. 
Betaling gelieve vooraf op rekeningnummer 1343.54.524 met duidelijke vermelding van de naam zoals opgegeven middels dit formulier.

Voor alle kramen geldt een maximale diepte van 2 m. Alles buiten deze 2 meter dient op aangeven van de organisatie van Sint Hubert op zijn Best direct verwijderd te worden. E.e.a. i.v.m. bereikbaarheid voor hulpdiensten bij calamiteiten.

*Verplicht in te vullen